Formularze pacjenta do pobrania
Możesz pobrać następujące formularze jako pliki PDF.
Formularze zgody administracyjnej:
- Zgoda na praktyki prywatności HIPAA (Angielski / hiszpański)
Informacja o ubezpieczeniu:
- Zwolnienie z ubezpieczenia i autoryzacja (Angielski / hiszpański)
- Lista zaakceptowanych przewoźników ubezpieczeniowych (Angielski / hiszpański)
Formularze zgody na usługi medyczne:
- Autoryzacja i zgoda na leczenie (Angielski / hiszpański)
- Zgoda na znieczulenie i sedację (English / Español) (Tylko aborcja zabiegowa)
Formularze historii medycznej:
- Wykres historii medycznej (Angielski / hiszpański)
Informacja o pacjencie:
- Alternatywy, korzyści i zagrożenia związane z opieką nad aborcją (Angielski / hiszpański)
- Opieka pooperacyjna - leki (pigułki) Aborcja (English / Español)
- Opieka pooperacyjna - aborcja zabiegowa (English / Español)